踝关节骨折后常伴有明显肿胀,就医之前,该如何处理关节肿胀?
踝关节骨折后常伴有明显肿胀,可采取冰敷消肿,注意冰块不要直接接触皮肤,以免冻伤。
尽量减少踝关节活动,以免造成疼痛加重,甚至导致骨折继续移位,造成软组织损伤等二次伤害。
条件允许且懂得骨折处理的话,可以临时用夹板制动踝关节。
踝关节骨折需要到哪个科就诊?
骨科或者创伤骨科,有的医院科室划分更加细致,可能需到运动医学科或者足踝外科就诊。
踝关节骨折必须要住院治疗吗?
踝关节骨折后多伴有明显肿胀,且骨折后的复位要求比较高,通常需要手术治疗,因此一般都建议住院治疗。如果在门诊治疗,采取了不合适的治疗方案,可能会导致比较多的并发症,影响骨折的愈合。
踝关节骨折都需要手术治疗吗?
踝关节骨折是一种关节内骨折,对骨折复位的要求高,而且要维持复位后的稳定,因此多需要手术切开、复位、内固定治疗。但也不是所有踝关节骨折都必须做手术,以下几种情况建议手术:
闭合复位无法获得解剖复位;
骨折移位明显或者距骨移位;
骨折不稳定。
踝关节骨折后必须马上手术吗?
踝关节骨折后的手术时机,取决于软组织的肿胀状态。一般认为理想的手术时机是在骨折局部水肿、水泡出现以前,但是很难做到。所以手术时间需要延迟到软组织恢复正常,水泡消退,踝部皮肤出现皮纹后,这大概需要 7~10 天时间。
踝关节骨折手术治疗的具体方法有哪些?
外踝骨折:一般采用克氏针张力带、螺钉,或者采用 1/3 管型钢板、重建钢板固定腓骨。
内踝骨折:一般多采用各种螺钉固定骨折,包括半螺纹拉力螺钉、空心拉力螺钉及 AO 踝螺钉等。
后踝骨折:一般骨折累及关节面 1/5~1/3 时才需要固定,多采用拉力螺钉骨折。
下胫腓韧带损伤:一般采用 3.5 mm 的全螺纹皮质螺钉,进行三皮质固定。
踝关节骨折手术的并发症主要有哪些?
切口感染:是比较常见的并发症。其中,急性感染一般术后 2 周出现,致病菌多为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等;亚急性感染术后 2~10 周出现,多与创伤、内固定有关;慢性感染在术后 10 周发生,多由低毒力致病菌所致,如凝固酶阴性葡萄球菌,感染的主要形式为慢性骨髓炎。
下肢深静脉血栓:一般来讲,踝关节骨折术后发生下肢深静脉血栓的可能性比较小。高龄、超重或肥胖、高能量损伤的踝关节骨折患者,更易发生下肢深静脉血栓。
踝关节功能障碍:踝关节骨折对复位的要求很高,无论采取哪种治疗方式,均应使骨折得到解剖复位,但术后仍有 10% 以上的患者会出现不同程度的关节功能障碍。
骨折不愈合后者延迟愈合:骨折造成血管损伤、高龄、有吸烟嗜好的踝关节骨折患者,更容易出现骨折不愈合的情况。
踝关节持续性疼痛:踝关节是一个高度适配的关节,若骨折后没有得到解剖复位,则会造成踝关节不稳定,后期可出现创伤性关节炎,从而导致持续性、进行性加重的踝关节疼痛。
踝关节骨折术后如何进行功能锻炼?
术后当天即可进行趾间关节、跖趾关节的屈伸活动(上下活动脚趾)。
术后 2 周,可以主动或者被动进行踝关节的跖屈、背伸活动,以及内收、外展(上下左右活动脚腕),活动幅度以感到疼痛及抵抗感为止,每次锻炼 3~5 次。
术后 6 周,在非负重或部分负重的情况下,主动进行踝关节活动功能锻炼。
踝关节骨折手术治疗后需要多久可以愈合?
骨折术后一般三个月即可愈合。